Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является методом медицинской визуализации, который начал применяться более 40 лет назад. В настоящее время медицина уже не представляет свое существование без данного метода диагностики.
Ввиду относительно невысокой стоимости и высокой доступности ультразвуковое исследование является широко используемым методом обследования пациента и позволяет диагностировать достаточно большое количество заболеваний, таких как онкологические заболевания, хронические диффузные изменения в органах (диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, почках и паренхиме почек, предстательной железе, наличие конкрементов в желчном пузыре, почках, наличие аномалий внутренних органов, жидкостных образований в органах и т. д.).

В силу физических особенностей не все органы можно достоверно исследовать ультразвуковым методом, например, полые органы желудочно-кишечного тракта труднодоступны для исследования из-за содержания в них газа. По этой же причине невозможно ультразвуковое исследование легких. Тем не менее, ультразвуковая диагностика может применяться для определения признаков кишечной непроходимости и косвенных признаков спаечного процесса. При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить наличие свободной жидкости в брюшной полости, и в плевральных полостях, что может играть решающую роль в лечебной тактике ряда терапевтических и хирургических заболеваний и травм.

Безопасность УЗИ

Многочисленными исследованиями доказано, что диагностический ультразвук является безвредным и безопасным для организма. Ультразвуковые приборы используют ультразвуковые волны такой малой мощности, которая не в состоянии вызвать повреждение тканей.

УЗИ брюшной полости

В ходе исследования брюшной полости оцениваются размеры органов, их структура, взаимное расположение, наличие дополнительных образований, воспалительных очагов, выявляются изменения, характерные для хронических заболеваний и травматических повреждений.

Печень. Существуют ультразвуковые признаки следующих поражений — острого и хронического гепатита, цирроза, жировой инфильтрации, вторичных изменений, связанных с заболеваниями сердца, доброкачественных образований (кист, гемангиом, аденом, кальцификатов), паразитарных кист, злокачественных образований (первичного рака, метастазов).

Желчный пузырь. Выявляются аномалии развития пузыря (формы, положения, количества, размеров) и желчевыводящих протоков, желчекаменная болезнь и ее осложнения, воспалительные заболевания (острый и хронический холецистит), полипы, доброкачественные опухолевые поражения, злокачественные поражения.

Поджелудочная железа. Определяются аномалии развития, воспалительные заболевания: острый панкреатит и его осложнения (псевдокисты, абсцессы, сдавливание желчевыводящих путей, перитониты), хронический панкреатит; неопухолевые поражения (кисты, жировая инфильтрация); опухолевые поражения: доброкачественные, злокачественные.

Селезенка. Наиболее целесообразно ультразвуковое исследование селезенки при подозрении на пороки развития (полное отсутствие, неправильное расположение, блуждающая селезенка, изменение формы, наличие добавочных селезенок), а также при повреждениях селезенки, которые встречаются в 22% случаев всех травм органов брюшной полости. Кроме того диагностируется увеличение селезенки при воспалительных ее поражениях и при заболеваниях печени, определяются кисты, кальцификаты, инфаркты, абсцессы, опухоли (гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, саркомы, метастатические поражения), изменения при системных заболеваниях крови (лейкозы).

Забрюшинное пространство. Оценка лимфатических узлов.

Сосуды. Оценка расположения магистральных и внутриорганных сосудов, их размеров, состояние просвета.

УЗИ в акушерстве и гинекологии

В настоящие дни эта область медицины не представляется без ультразвуковых исследований, которые носят многоплановый характер и имеют широкие возможности в диагностике различных заболеваний.
Акушерство. Приоритетное использование метода в акушерстве связано с отсутствием ионизирующего излучения и возможностью поэтому динамического наблюдения за пациентом. Техническая простота также относится к преимуществам УЗИ. Важной оценкой эффективности данной диагностики является снижение заболеваний и смертности матери и плода, что может быть достигнуто за счет более точного определения срока беременности и родов, выявления аномалий развития плода и многоплодия. Особое место занимает ранняя диагностика внематочной беременности.

Гинекология. Ультразвуковое исследование позволяет оценить расположение органов, их размеры; выявить изменения, характерные воспалительным заболеваниям матки и яичников; определить наличие дополнительных образований матки и яичников с проведением дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений; произвести точную диагностику миомы матки, внутреннего эндометриоза, патологии эндометрия; производить контроль при проведении гинекологических операций (например в процессе искусственного прерывания беременности у больных миомой матки, биопсии эндометрия, удалении внутриматочной спирали).

УЗИ почек, мочевого пузыря

Почки. При ультразвуковом обследовании оценивают расположение почек, форму, контуры, размеры, структуру паренхимы, состояние собирательных полостей, наличие дополнительных образований. Основные патологические состояния почек, выявляемые при УЗИ: аномалии количества (отсутствие, удвоение); аномалии положения (опущения, расположение обеих почек на одной стороне); аномалии сращения почек; аномалии величины (врожденное уменьшение размеров); аномалии структуры (мультикистоз, поликистоз, простые кисты); аномалии развития верхних мочевых путей (удвоения чашечно-лоханочной системы и мочеточника и др.); признаки воспалительных заболеваний (острый пиелонефрит, карбункул, абсцесс, туберкулезный процесс); мочекаменная болезнь (в настоящее время УЗИ является наиболее точным методом диагностики почечных камней, так как видны конкременты любого состава, в том числе рентгенонегативные конкременты мочевой кислоты); расширение верхних мочевых путей, закупорка мочевых путей; диффузные заболевания почечной паренхимы; опухоли: доброкачественные (аденомы, ангиомиолипомы), злокачественные.

Мочевой пузырь. Выявляются аномалии развития, камни, опухолевые поражения: доброкачественные и злокачественные (большинство опухолей мочевого пузыря злокачественны и составляют 3% всех злокачественных опухолей, причем соотношение их частоты у мужчин и женщин примерно 6:1).
УЗИ предстательной железы, семенных пузырьков и органов мошонки
Предстательная железа. Ультразвуковое исследование позволяет поставить диагноз острого и хронического простатита, выявить аденому предстательной железы, рак. Надо отметить, что большую диагностическую точность дает процедура трансректального УЗИ (ТРУЗИ), которая требует предворительной подготовки (очистка кишечника при либо помощи очистительных клизм, либо при помощи слабительных средств по отработанным схемам).
Семенные пузырьки. Определяются изменения, характерные для воспалительных заболеваний, опухолевые поражения.
Органы мошонки. Выявляются пороки развития, воспалительные заболевания, кисты, опухоли.

УЗИ в эндокринологии

Надпочечники. Надпочечники являются железами внутренней секреции, поэтому нарушение их функционирования, в том числе и вследствие наличия объемных образований, приводит к серьезным гормональным нарушениям, затрагивающим многие органы и системы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить гиперплазию надпочечников, воспалительные изменения, гематомы, кисты, опухоли: доброкачественные (аденомы), злокачественные (саркомы) — и те и другие могут быть гормонально активными и гормонально неактивными, метастатические опухоли.

Щитовидная железа. Патология щитовидной железы встречается у 8% взрослого населения земного шара (женщины страдают чаще мужчин, в соотношении 3:1). Среди онкологических заболеваний злокачественные опухоли щитовидной железы составляют до 3%.

Ультразвуковая диагностика имеет почти 100% чувствительность в выявлении очагового поражения щитовидной железы, в выявлении рака около 93%.
Щитовидная железа реагирует практически на все виды экологических загрязнений. Важно своевременно выявить различные пограничные патологические состояния, череватые развитием диффузно-токсического зоба, аутоимунного тиреоидита, опухолевых процессов, гипотиреозов и других заболеваний.

При УЗИ щитовидной железы оценивается: железа в целом (расположение, размеры, контуры, форма, структура), внутриорганные изменения (их характер — диффузный или очаговый, расположение, количество образований, контуры, размеры, структура), взаимоотношение щитовидной железы с окружающими структурами.

УЗИ молочной железы

Опухоли молочной железы являются самым распространенным видом онкологических заболеваний. Только в США ежегодно рак молочной железы выявляется приблизительно у 184 тыс. женщин и у 1,5 тыс. мужчин, становясь причиной смерти для 45 тыс. человек. Ключом к решению данной проблемы считается ранняя диагностика опухолей молочной железы. Все предшествующие годы выявление новообразований молочной железы проводилось в основном методом рентгеновской маммографии. К сожалению, маммография не позволяет отличать доброкачественные образования от злокачественных. Здесь и пришли на помощь ультразвуковые исследования. По некоторым данным рентгеновская маммография не позволяет визуализировать до 40% опухолей у молодых женщин до 40 лет. А факт отсутствия лучевой нагрузки при ультразвуковом методе исследования является определяющим в выборе метода диагностики при обследовании женщин детородного возраста.

Группа системных заболеваний молочной железы объединяется термином мастопатия, и встречается у 75-80% всех женщин.
Основные заболевания, выявляемые при ультразвуковом обследовании молочных желез:

Дисплазии (нарушение симметричности, размеров),
Дисгормональные гиперплазии (увеличение желез),
Кисты (типичны для менструирующих женщин в возрасте 30-50 лет),
Расширение млечных протоков,
Острые воспаления (мастит диффузной и узловой формы),
Опухоли: доброкачественные (фиброаденомы составляют 95% всех доброкачественных опухолей у женщин 15-40 лет), злокачественные (из них до 6% составляют метастазы).

УЗИ в кардиологии

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) — позволяет оценить клапанный аппарат сердца, полости сердца (правый и левый желудочки, правое и левое предсердия), сократительную активность миокарда левого желудочка.
Выявляет: пороки сердца (врожденные и приобретенные), пролапсы клапанов, кардимиопатии, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, гипертрофию миокарда желудочков, нарушение локальной сократимости миокарда левого желудочка, осложнения инфарктов миокарда, дополнительные образования (опухоли, тромбы), легочную гипертензию.

Дуплексное сканирование артерий и вен

Представляет собой сочетание допплеровского ультразвукового сканирования с традиционным ультразвуковым исследованием, позволяющее врачу увидеть структуру кровеносных сосудов, то есть сочетает в себе ультразвуковую визуализацию в режиме реального времени для оценки состояния стенки сосуда с анализом кровотока в любой интересующей точке просвета сосуда. Длительность исследования составляет в среднем от 30 до 45 минут.

Применяется в диагностике следующих заболеваний: окклюзионо-стенотические заболевания сонных артерий (нарушения мозгового кровоснабжения); заболевания сосудов нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, аневризмы артерий, тромбоз глубоких вен, варикозная болезнь); заболевания сосудов верхних конечностей (болезнь Рейно, синдром грудной верхней апертуры, тромбозы вен); окклюзивные заболевания аорты и подвздошных сосудов; варикозное расширение вен нижних конечностей; аневризмы брюшного и грудного отделов аорты.

К наиболее востребованным в клинике исследованиям сосудов относятся: дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА), оно же – дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ); дуплексное сканирование артерий и вен конечностей; дуплексное сканирование аорты и нижней полой вены; дуплексное сканирование почечных артерий и вен.

УЗИ суставов

Исследование суставов дает возможность изучить состояние и структуру сустава и расположенных вокруг него тканей (целостность структур, состояние суставных поверхностей, наличие жидкости в околосутавных сумках и полости сустава и др.). Этот метод исследования используют для диагностики ревматических заболеваний, а также их травматических повреждений (на практике чаще встречаются коленные суставы).

УЗИ мягких тканей

Методика УЗИ позволяет также исследовать очаговые образования кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, связок. Позволяет определиться его размер, структуру, контур, наличие капсулы, проростание в окружащие ткани, особенности его кровотока, что помогает определиться с его природой (добро – или злокачественное) и тактикой дальнейшего лечения.

УЗИ слюнных желез

Метод является наиболее доступным, безопасным и информативным в процессе дифференциальной диагностики патологического состояния слюнных желез. Выделяют три пары больших слюнных желез и много малых. К большим относят парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. УЗИ помогает в диагностике воспалительного процесса (сиаладенит), аномалий развития, опухолей, а также камней в протоках слюнных желез.

Новое в УЗИ

Трехмерное УЗИ позволяет получать на экране истинную объемную картину исследуемых органов. Конечно же, это в первую очередь получило свое применение в акушерской практике. С помощью трехмерного УЗИ будущая мама может увидеть изображение своего ребенка, близкое к фотографии, и получить видеозапись его движений в реальном времени.
Эластография — технология улучшения визуализации неоднородностей мягких тканей по их сдвиговым упругим характеристикам. В процессе эластографии на исследуемую ткань накладывают дополнительное воздействие — давление. В следствие неодинаковой эластичности, неоднородные элементы ткани сокращаются по разному. Это позволяет точнее определить форму злокачественной опухоли, «маскирующейся» под здоровую ткань, диагностировать рак на ранних стадиях развития.
Подготовка к УЗИ исследованиям

Брюшной полости. Исследование проводится утром натощак после 10-12 часового голодания (для грудных детей достаточно 3 часа). При повышенном газообразовании в кишечнике рекомендуется трехдневная диета, исключающая сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобовые, а также после еды показан прием активированного угля и ферментных препаратов.
Почек и мочевого пузыря. Если исследуются только почки, подготовка чаще всего не требуется (в некоторых случаях лучше проводить исследование натощак). Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен — содержать 250-350 мл жидкости. За 1,5-2 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости.

Предстательной железы. При трансабдоминальном исследовании необходим полный мочевой пузырь. При трансректальном исследовании наполнять его следует только в случае необходимости детального исследования стенки самого пузыря.

Матки и яичников. При трансабдоминальном исследовании необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст.

Плода. Полный мочевой пузырь при исследовании необходим до 12 недели беременности.

Молочных желез. Подготовка не требуется. Проводится на 6-11 день цикла.
Щитовидной железы, слюнных желез. Подготовка не требуется.

Сердца. Подготовка не требуется. Рекомендуется иметь при себе результаты электрокардиограммы (ЭКГ).

Аппаратура

Современный ультразвуковой аппарат – это сложнейший электронный прибор с мощным компьютером, использующий новейшие достижения нанотехнологии. По сложности изготовления и эффективности использования УЗИ приборы условно делят на эконом-класс, средний класс и экспертный класс. В нашей клиники в помощь врачам и нашим уважаемым пациентам используются аппараты высшего, то есть экспертного класса, что упрощает диагностический процесс и сводит к минимуму риск диагностических ошибок.

Будьте здоровы!